Diploma

EM VIGOR

Portaria n.º 758/86 de 23 de Dezembro Considerando que após prolongados trabalhos individuais e estudos conjuntos dos serviços de saúde dos ramos, sob coordenação final do Estado-Maior-General das Forças Armadas, o Conselho de Chefes de Estado-Maior acordou num formulário dietético hospitalar comum aos três ramos das Forças Armadas, já verificado e experimentado desde 1981; Considerando que a dietética se vai aperfeiçoando à medida que se conhecem melhor as reacções fisiológicas normais e patológicas, a composição dos alimentos e a sua acção no organismo humano, convindo, em consequência, acompanhar as inovações que vierem a verificar-se no campo das ciências subsidiárias da nutrição: Tendo em conta o disposto nos n.os 1 e 2 do artigo 4.º do Decreto-Lei n.º 329-G/75, de 30 de Junho, e na alínea e) do n.º 2 do artigo 44.º da Lei n.º 29/82, de 11 de Dezembro: Manda o Governo da República Portuguesa, pelo Ministro da Defesa Nacional, o seguinte: 1.º É aprovado o formulário dietético hospitalar anexo à presente portaria, da qual faz parte integrante. 2.º O formulário dietético hospitalar poderá ser actualizado periodicamente mediante proposta do Conselho de Chefes de Estado-Maior. Ministério da Defesa Nacional. Assinada em 19 de Novembro de 1986. O Ministro da Defesa Nacional, Leonardo Eugénio Ramos Ribeiro de Almeida. Formulário dietético hospitalar Tipos de dieta Dieta n.º 1 Ligeira Indicações: dieta geral de internamento de doentes. Características: normocalórica e fraccionada. Fórmula dietética: (ver documento original) Confecções permitidas: cozidos, grelhados, assados e estufados. Confecções não permitidas: fritos, guisados e refogados. Condimentos permitidos: sal, limão e ervas aromáticas. Alimentos não aconselhados: conservas de carne e de peixe, carnes fumadas, produtos de salsicharia, carnes de porco e pato, peixes gordos (atum, cavala, chicharro, congro, enguia, sarda, sardinha e sável), polvo, lula, choco, toucinho, banha, cacau, chocolate, leguminosas secas (grão, feijão, fava e soja), café forte e bebidas alcoólicas. Nota. - Se esta dieta for confeccionada sem adição de sal, conterá cerca de 2318 mg de sódio - 100 mEq - 100 mmol. Composição da dieta: (ver documento original) Dieta n.º 2 Líquida Indicações: pós-operatório (quando não haja contra-indicação). Infecções agudas. Dificuldades de mastigação e deglutição. Características: líquida, hipocalórica, pobre em resíduos e fraccionada. Fórmula dietética: (ver documento original) Composição da dieta: (ver documento original) Dieta n.º 3 Semilíquida Batidos Indicações: dificuldade de mastigação e deglutição. Características: semilíquida, hipocalórica, pobre em resíduos e fraccionada. Fórmula dietética: (ver documento original) Regras gerais: a dieta deve ser triturada mecanicamente de maneira a ficar fluida e homogénea. Composição da dieta: (ver documento original) Dieta n.º 4 Láctea Gástrica tipo 1 Indicações: dificuldade de mastigação. Úlcera gástrica e duodenal em 1.ª fase de tratamento dietético. Características: líquida, hipocalórica, pobre em resíduos e fraccionada. Fórmula dietética. (ver documento original) Regras gerais: após um episódio agudo de úlcera péptica, deve seguir-se esta dieta durante um ou dois dias, dando 200 ml de leite frio de hora a hora ou de duas em duas horas, excepto durante o repouso nocturno. Composição da dieta: (ver documento original) Dieta n.º 5 Gástrica tipo 2 Indicações: úlcera gástrica e duodenal. Gastrites. Dificuldades de mastigação e deglutição. Características: semilíquida, hipocalórica, pobre em resíduos e fraccionada. Fórmula dietética: (ver documento original) Regas gerais: o intervalo entre as refeições deve ser de uma a duas horas, excepto durante o repouso nocturno. Deve comer devagar e os alimentos não devem ser ingeridos muito quentes nem muito frios. É importantes o repouso de alguns minutos, antes e depois das refeições. Composição da dieta: (ver documento original) Dieta n.º 6 Gástrica tipo 3 Indicações: úlcera gástrica e duodenal. Gastrites. Dificuldades de trânsito esofágico. Características: mole, pobre em resíduos e fraccionada. Fórmula dietética: (ver documento original) Regras gerais: o intervalo entre as refeições deve ser de uma a duas horas, excepto durante o repouso nocturno. Deve comer devagar e mastigar bem os alimentos. Estes não devem ser ingeridos muito quentes nem muito frios. É importante o repouso de alguns minutos, antes e depois das refeições. Composição da dieta: (ver documento original) Dieta n.º 7 Gástrica tipo 4 Indicações: úlcera gástrica e duodenal. Gastrites. Dificuldades de trânsito esofágico. Características: mole, pobre em resíduos e fraccionada. Fórmula dietética: (ver documento original) Regras gerais: o intervalo entre as refeições não deve ser superior a três horas. Deve comer devagar e mastigar bem os alimentos. Estes não devem ser ingeridos muito quentes nem muito frios. É importante o repouso de alguns minutos, antes e depois das refeições. A carne deve ser passada pela máquina. A fruta deve ser sempre cozida ou assada. À medida que o estado do doente o permita, podem-se ir introduzindo novos alimentos, passando gradualmente a uma dieta ligeira. Confecções permitidas: cozidos, grelhados, empadões e souflés. Condimentos permitidos: sal. Alimentos não aconselhados: queijos fermentados, carnes gordas, caldos de carne, carnes fumadas, conservas de carne, produtos de salsicharia, bacalhau, peixe fumado, conservas de peixe, lula, choco, banha, toucinho, cacau, chocolate, leguminosas frescas e secas (feijão, grão, fava, soja e ervilha), hortaliças, saladas, frutas secas e cristalizadas, chá, café, bebidas gaseificadas e bebidas alcoólicas. Composição da dieta: (ver documento original) Dieta n.º 8 Pobre em resíduos Indicações: diarreia, colite e inflamação gastrintestinais. Características: pobre em resíduos e fraccionada. Fórmula dietética: (ver documento original) Regras gerais: a dieta deve ser fraccionada em cerca de seis refeições. O doente deve comer devagar e mastigar bem os alimentos. Estes não devem ser ingeridos muito quentes nem muito frios. Ao pequeno-almoço, merenda e ceia deve dar-se chá fraco ou infusões de tília, camomila, erva-cidreira, etc. Confecções permitidas: cozidos, grelhados, empadões e souflés. A fruta deve ser sempre cozida ou passada e comida sem casca. Condimentos permitidos: sal. Alimentos não aconselhados: leite, queijos, carnes gordas, carnes fumadas, conservas de carne, produtos de salsicharia, peixes gordos, peixes fumados, conservas de peixe, mariscos, lula, choco, polvo, banha, toucinho, cacau e chocolate, leguminosas secas (grão, feijão, fava, soja), hortaliças, saladas, frutas cruas, frutas secas e cristalizadas e bebidas alcoólicas. Composição da dieta: (ver documento original) Dieta n.º 9 Obesidade Diabetes NID Indicações: obesidade, diabetes não insulino-dependente com obesidade. Características: hipocalórica, hipoglucídica, pobre em colesterol e fraccionada. Fórmula dietética: (ver documento original) Regras gerais: a dieta deve ser fraccionada em seis ou mais refeições. O doente deve comer a horas regulares, devagar e mastigando bem os alimentos. Deve reduzir a ingestão de água às refeições, mas pode bebê-la livremente nos intervalos. Confecções permitidas: cozidos, grelhados e assados sem molho. Condimentos permitidos: todos. Alimentos não aconselhados: açúcar e doces, mel, xaropes, compotas e geleias, leite condensado, queijos gordos, carnes gordas, carnes fumadas, conservas de carne, miudezas de animais, órgãos e vísceras, pele de aves, produtos de salsicharia, peixes fumados, toucinho, banha, manteiga, margarina (excepto a de girassol), cacau, chocolate, leguminosas secas (grão, feijão, fava, soja), cancentrados de fruta, frutas secas e cristalizadas, refrigerantes e bebidas alcoólicas. Composição da dieta: (ver documento original) Dieta n.º 10 Hipertrigliceridemia Diabetes NID Indicações: diabetes mellitus não insulino-dependente; triglicéridos elevados. Características: hipocalórica, hipoglucídica, pobre em colestrol e fraccionada. Fórmula dietética: (ver documento original) Regras gerais: sempre que o peso do doente for excessivo deverá seguir uma dieta de emagrecimento até atingir o peso normal. A dieta deverá ser fraccionada em seis ou mais refeições por dia. A quantidade de gorduras a ingerir pode ser normal, mas com redução das gorduras saturadas, dando preferência às gorduras polinsaturadas. As gorduras só devem ser adicionadas aos alimentos depois de estes estarem cozinhados. Confecções permitidas: cozidos e grelhados. Condimentos permitidos: sal, limão, vinagre e ervas aromáticas. Alimentos não aconselhados: leite gordo, leite condensado, nata, queijos, carnes gordas, carnes fumadas, conservas de carne, miudezas de animais, órgãos e vísceras, pele de aves, produtos de salsicharia, mariscos, peixes fumados, conservas de peixe, lula, polvo, choco, banha, toucinho, manteija e margarina (excepto a de girassol), cacau, chocolate, açúcar e doce, mel, xaropes, compotas, geleias, concentrados de fruta, frutas secas e cristalizadas, refrigerantes e bebidas alcoólicas. Nota. - Indicam-se a seguir quantidades de alimentos que contém 20 g de glúcidos, o que permite fazer substituições e aumentar ou diminuir os glúcidos da dieta: 100 g de batata descascada, 25 g de arroz, 25 g de massa, 40 g de feijão seco, 40 g de grão seco e 30 g de pão. Composição da dieta: (ver documento original) Dieta n.º 11 Hipertrigliceridemia Diabetes NID/ID Indicações: diabetes mellitus não lnsulino-dependente; diabetes insulino-dependente com obesidade; triglicéridos elevados. Características: hipocalórica, hipoglucídica, pobre em colesterol e fraccionada. Fórmula dietética: (ver documento original) Regras gerais: sempre que o peso do doente for excessivo deverá seguir uma dieta de emagrecimento até atingir o peso normal. A dieta deverá ser fraccionada em seis ou mais refeições por dia. A quantidade de gorduras a ingerir pode ser normal, mas com redução das gorduras saturadas, dando preferência às gorduras poliinsaturadas. As gorduras só devem ser adicionadas aos alimentos depois de estes estarem cozinhados. Confecções permitidas: cozidos e grelhados. Condimentos permitidos: sal, limão, vinagre e ervas aromáticas. Alimentos não aconselhados: leite gordo, leite condensado, nata, queijos, carnes gordas, carnes fumadas, conservas de carne, miudezas de animais, órgãos e vísceras, pele de aves, produtos de salsicharia, mariscos, peixes fumados, conservas de peixe, lula, polvo, choco, banha, toucinho, manteiga e margarina (excepto a de girassol), cacau, chocolate, açúcar e doce, mel, xaropes, compotas, geleias, concentrados de fruta, frutas secas e cristalizadas, refrigerantes e bebidas alcoólicas. Nota. - Indicam-se a seguir quantidades de alimentos que contêm 20 g de glúcidos, o que permite fazer substituições e aumentar ou diminuir os glúcidos da dieta: 100 g de batata descascada, 25 g de arroz, 25 g de massa, 40 g de feijão seco, 40 g de grão seco e 30 g de pão. Composição da dieta: (ver documento original) Dieta n.º 12 Diebetes ID Indicações: diabetes mellitus insulino-dependente; diabetes mellitus não insufino-dependente com peso abaixo do normal. Características: ligeiramente hipocalórica e hipoglucídica, pobre em colesterol e fraccionada. Fórmula dietética: (ver documento original) Regras gerais: sempre que o peso do doente for excessivo deverá seguir uma dieta de emagrecimento até atingir o peso normal. A dieta deverá ser fraccionada em seis ou mais refeições por dia. A quantidade de gorduras a ingerir pode ser normal, mas com redução das gorduras saturadas, dando preferência às gorduras poliinsaturadas. As gorduras só devem ser adicionadas nos alimentos depois de estes estarem cozinhados. Confecções permitidas: cozidos e grelhados. Condimentos permitidos: sal, limão, vinagre e ervas aromáticas. Alimentos não aconselhados: leite gordo, leite condensado, nata, queijos, carnes gordas, carnes fumadas, conservas de carne, miudezas de animais, órgãos e vísceras, pele de aves, produtos de salsicharia, peixes fumados, conservas de peixe, polvo, choco, banha, toucinho, manteiga e margarina (excepto a de girassol), cacau, chocolate, açúcar e doces, mel, xaropes, compotas, geleias, concentrados de fruta, frutas secas e cristalizadas, refrigerantes e bebidas alcoólicas. Nota. - Indicam-se a seguir quantidades de alimentos que contêm 20 g de glúcidos, o que permite fazer substituições e aumentar ou diminuir os glúcidos da dieta: 100 g de batata descascada, 25 g de arroz, 25 g de massa, 40 g de feijão seco, 40 g de grão seco e 30 g de pão. Composição da dieta: (ver documento original) Dieta n.º 13 Hipercolesterolemia Indicações: colesterol elevado e triglicéridos normais ou pouco aumentados. Caraeterísticas: ligeiramente hipocalórica, pobre em colesterol e fraccionada. Fórmula dietética: (ver documento original) Regras gerais: sempre que o peso do doente for excessivo deverá seguir uma dieta de emagrecimnto até atingir o peso normal. As gorduras da dieta devem ser ricas em ácidos gordos poliinsaturados. As gorduras só devem ser adicionadas aos alimentos depois de estes estarem cozinhados. Confecções permitidas: cozidos e grelhados. Condimentos permitidos: sal, limão, vinagre e ervas aromáticas. Alimentos não aconselhados: leite gordo, leite condensado, nata, queijos, gema de ovo, carnes gordas, carnes fumadas, conservas de carne, miudezas de animais, órgãos e pele de aves, produtos de salsicharia, peixes fumados, conservas de peixe, amêijoa, berbigão, lula, choco, polvo, mariscos, banha, toucinho, manteiga e margarina (excepto a de girassol), cacau, chocolate, açúcar e doces. Composição da dieta: (ver documento original) Dieta n.º 14 Gota Hiperuricemia Indicações: gota, hiperuricemia e cálculos de ácido úrico. Características: ligeiramente hipocalórica e hipopurínica. Fórmula dietética: (ver documento original) Regras gerais: durante os acessos agudos de gota, não se deve dar carne e peixe e é recomendável uma ingestão abundante de líquidos (cerca de 3 l por dia) com a dupla finalidade de evitar a precipitação de uratos no rim e combater a desidratação do enfermo febril. A fórmula acima indicada corresponde a uma dieta de manutenção. Condimentos permitidos: sal, limão e ervas aromáticas. Confecções permitidas: cozidos e grelhados. Alimentos não aconselhados: caldos de carne e de peixe, fígado, rim, miolos, coração, carne de animais jovem (frango, vitela, cabrito, borrego, leitão, etc.), produtos de salsicharia, carnes e peixes gordos, ovas de peixe e mariscos, leguminosas (grão, feijão, fava e soja), açúcar, doces e bebidas alcoólicas. Composição da dieta: (ver documento original) Dieta n.º 15 Hipoproteica - 250 mg de sódio Indicações: glomerulonefrite crónica, uremia, pré-coma hepático. Características: ligeiramente hipocalórica, hipoproteica e hipossódica. Fórmula dietética: (ver documento original) Regras gerais: os alimentos devem ser confeccionados sem sal. Só se pode utilizar pão sem sal, margarina e manteiga sem sal. É necessário ter em atenção os medicamentos, pois podem conter sais de sódio. Confecções permitidas: todas. Condimentos proibidos: sal. Alimentos não aconselhados: leite, queijo, conservas de carne, miudezas de animais, órgãos e vísceras, produtos de salsicharia, bacalhau, conservas de peixe, lula, choco e mariscos, banha, toucinho, manteiga e margarina com sal, cacau e chocolate, produtos de pastelaria, leguminosas secas, espinafres, azeitonas, vegetais e frutas em conserva, concentrados de fruta, concentrados para sopa, águas minerais ricas em sódio e bebidas gaseificadas. Nota. - Os elementos ricos em proteínas contêm um teor elevado de sódio e por isso não é possível aumentar a quantidade de proteínas desta dieta sem aumentar paralelamente o sódio. Indicam-se a seguir quantidades de alimentos que contêm 10 g de proteínas e o seu teor em sódio, caso seja necessário aumentar ou diminuir as proteínas da dieta: 300 ml de leite - 135 mg de sódio; 2 ovos - 125 mg de sódio; 50 g de carne de vaca (parte edível) - 49 mg de sódio; 50 g de peixe (parte edível) - 36,5 mg de sódio. Composição da dieta: (ver documento original) Dieta n.º 18 500 mg de sódio Indicações: patologia cardíaca, vascular, renal e hepática. Características: normoproteica e hipossódica. Fórmula dietética: (ver documento original) Regras gerais: os alimentos devem ser confeccionados sem sal. Só se pode utilizar pão sem sal e manteiga ou margarina sem sal. É necessário ter em atenção os medicamentos, pois podem conter sais de sódio. Confecções permitidas: todas. Condimentos proibidos: sal. Alimentos aconselhados: queijo, conservas de carne, miudezas de animais, órgãos e vísceras, produtos de salsicharia, bacalhau, conservas de peixe, lula, choco, polvo, mariscos, banha, toucinho, manteiga e margarina com sal, cacau, chocolate, produtos de pastelaria, leguminosas secas, espinafres, azeitonas, vegetais e frutas em conserva, concentrados de fruta, concentrados para sopa, águas minerais ricas em sódio e bebidas gaseificadas. Composição da dieta: (ver documento original) Dieta n.º 17 Por sonda Indicações: coma, estenose do esófago, cancro da laringe, fractura do maxilar, anorexia, etc. Características: líquida, hiperproteica e hipocalórica. Fórmula dietética: (ver documento original) Regras gerais: a dieta deve ser fraccionada em sete a oito tomas. Deve ficar perfeitamente líquida e sem grumos para evitar o entupimento da sonda. A sua preparação é feita diariamente e conservada no frigorífico, retirando de cada vez apenas a quantidade que se vai injectar (cerca de 250 ml). Esta porção deve ser aquecida a banho-maria até uma temperatura vizinha de 37º. É aconselhável passar um pouco de água antes de administrar a dieta, a fim de nos assegurarmos que a sonda não está entupida. A dieta deve ser injectada lentamente, mas sem interrupção, para evitar a ingestão de ar. Depois de cada toma, deve ser lavada com um pouco de água. Caso seja bem tolerado, pode acrescentar-se uma toma de 150 ml a 200 ml de sumo de laranja. Quando o doente apresentar diarreia, podem adicionar-se à dieta cerca de 20 g de farinha de alfarroba (Arobon) ou outro antidiarreico. Composição de dieta: (ver documento original) Dieta n.º 18 Por sonda Indicações: coma, estenose do esófago, cancro da laringe, fractura do maxilar, anorexia, etc. Características: líquida, hiperproteica e hipocalórica. Fórmula dietética: (ver documento original) Regras gerais: a dieta deve ser fraccionada em sete a oito tomas. Deve ficar perfeitamente líquida e sem grumos para evitar o entupimento da sonda. A sua preparação é feita diariamente e conservada no frigorífico, retirando de cada vez apenas a quantidade que se vai injectar (cerca de 250 ml). Esta porção deve ser aquecida a banho-maria até uma temperatura vizinha de 37º. É aconselhável passar um pouco de água antes de administrar a dieta, a fim de nos assegurarmos que a sonda não está entupida. A dieta deve ser injecta lentamente, mas sem interrupção, para evitar a ingestão de ar. Depois de cada toma, deve ser lavada com um pouco de água. Caso seja bem tolerado, pode acrescentar-se uma toma de 150 ml a 200 ml de sumo de laranja. Quando o doente apresentar diarreia, podem adicionar-se à dieta cerca de 20 g de farinha de alfarroba (Arobon) ou outro antidiarreico. Composição da dieta: (ver documento original) Dieta n.º 19 Pesquisa de sangue oculto Indicações: pesquisa de sangue oculto nas fezes. Características: normocalórica, sem carne, peixe, hortaliça e fruta. Fórmula dietética: (ver documento original) Composição da dieta: (ver documento original) Suplementos proteicos Indicações: estes suplementos destinam-se a aumentar o valor proteico de uma dieta. Suplemento proteico n.º 1 Fórmula dietética: (ver documento original) Composição: 500 ml de leite. Este suplemento deve ser dado no intervalo das refeições principais. Suplemento proteico n.º 2 Fórmula dietética: (ver documento original) Composição: bife com ovo: Carne - 95 g; Ovo - 1 unidade; Margarina - 10 g. Este suplemento deve ser dado ao pequeno-almoço ou à merenda ou à ceia. Suplemento proteico n.º 3 Fórmula dietética: (ver documento original) Composição: bife: Carne - 125 g; Margarina - 10 g. Este suplemento deve ser dado ao pequeno-almoço ou à merenda ou à ceia.

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